《神農(nóng)本草經(jīng)》收載“術(shù)”，列為上品，但沒(méi)有白術(shù)和蒼術(shù)之分。南北朝時(shí)期，陶弘景在《本經(jīng)集注》中首次從形態(tài)學(xué)角度對(duì)兩者進(jìn)行區(qū)分，至唐代藺道人，通過(guò)《理傷續(xù)斷方》的實(shí)踐應(yīng)用，系統(tǒng)闡明了二者的藥性差異。

　　白術(shù)與蒼術(shù)，這對(duì)中醫(yī)界著名的“健脾雙雄”，雖同為菊科蒼術(shù)屬，卻因藥性差異在臨床應(yīng)用上各展所長(zhǎng)。明代醫(yī)家李時(shí)珍曾言：“白術(shù)甘而柔潤(rùn)，蒼術(shù)辛而燥烈”，恰如其分點(diǎn)明二者核心差異。白術(shù)與蒼術(shù)是河南省道地藥材，2023年10月23日，列入河南省首批50種道地藥材目錄中。

　　一、白術(shù)：健脾安胎圣手

白術(shù)

　　白術(shù)為菊科植物白術(shù)的干燥根莖，性溫味甘苦，歸脾、胃經(jīng)，猶如一位溫文爾雅的調(diào)理師。其最擅長(zhǎng)健脾益氣，尤對(duì)脾虛濕盛者堪稱良藥。當(dāng)出現(xiàn)面色萎黃、食少腹脹、大便溏薄等脾虛癥狀時(shí)，白術(shù)能通過(guò)促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)來(lái)改善消化功能。特別在婦科領(lǐng)域，白術(shù)的安胎作用備受推崇，《金匱要略》中白術(shù)散至今仍是治療胎動(dòng)不安的經(jīng)典方劑。

　　適用人群：

　　脾虛水腫者：表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，下肢凹陷性水腫；

　　表虛自汗者：白天動(dòng)輒汗出，伴畏風(fēng)怕冷；

　　妊娠胎動(dòng)不安者：尤其適合孕后食欲減退、倦怠乏力者；

　　慢性腹瀉患者：便質(zhì)稀溏，夾雜未消化食物。

　　二、蒼術(shù)：燥濕祛痹猛將

蒼術(shù)

麩炒蒼術(shù)

　　蒼術(shù)為菊科植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥根莖，性溫味辛苦，歸脾、胃、肝經(jīng)，更像一位雷厲風(fēng)行的除濕專家。其燥濕效力較白術(shù)強(qiáng)3倍，尤其擅長(zhǎng)化解頑固濕邪。在治療濕困脾胃導(dǎo)致的脘腹脹滿、舌苔厚膩時(shí)，蒼術(shù)可通過(guò)促進(jìn)膽汁分泌來(lái)增強(qiáng)燥濕效果。近年研究發(fā)現(xiàn)，其含有的β-桉葉醇成分對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有顯著緩解作用。

　　適用人群：

　　濕重困脾者：口黏口苦，身體困重如裹濕衣；

　　風(fēng)寒濕痹者：關(guān)節(jié)冷痛遇寒加重；

　　夜盲患者：因維生素A缺乏導(dǎo)致的視力下降；

　　痰飲咳喘者：晨起咳吐大量白色泡沫痰。

　　三、黃金配伍法則

　　脾虛濕盛證：白術(shù)12g+蒼術(shù)9g（經(jīng)典藥對(duì)，標(biāo)本兼治）；

　　妊娠惡阻：白術(shù)15g+砂仁6g（健脾安胎）；

　　風(fēng)濕痹痛：蒼術(shù)12g+薏苡仁30g（祛濕通絡(luò)）；

　　表虛易感：白術(shù)10g+黃芪15g（固表御邪）。

　　四、使用警示：

　　白術(shù)慎用：陰虛內(nèi)熱（舌紅少苔）、腹脹便秘者；

　　蒼術(shù)禁用：氣虛自汗、吐血衄血者；

　　特殊注意：二術(shù)聯(lián)用每日總量不宜超過(guò)20g，建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)調(diào)整比例（常見配比為白術(shù)2，蒼術(shù)1）。

　　白術(shù)如春風(fēng)化雨般溫補(bǔ)脾胃，蒼術(shù)似烈日曝曬般祛除濕邪。選擇時(shí)需辨明體質(zhì)：若以“虛”為主選白術(shù)，以“濕”為重?fù)裆n術(shù)，虛實(shí)夾雜則雙劍合璧。但切記，任何藥材都需辨證使用，建議在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下制定個(gè)性化調(diào)理。